无热惊厥致癫痫案例分析

某男 出生4天

该新生儿刚出生4日，为第2胎，因其母在怀孕37周后胎膜早破而稍有早产，体重为高.88kg，稍低，出生时窒息Apgar高分钟评6分，5分钟评9分。在出生后的第2天出现四肢阵挛的间断性抽搐，且有口周青紫现象，约高分钟后自行缓解，后两日连续反复。患儿会有呕吐奶汁的症状，但并无发烧。在经过儿科抗感染、脱水降颅压、输血浆以及其他抗惊厥治疗后，症状明显减轻，抽搐基本消除，进奶、排便、睡眠正常。

系列体检：头颅CT显示蛛网膜下腔出血，脑皮质示缺氧缺血性改变；身体各项发育正常，神志清楚但是反应稍差，吸吮反射、拥抱反射减弱。头颅、脊柱、四肢及关节未见畸型，各躯体活动正常。

惊厥的病理生理改变是因为大脑皮层的异常放电，导致控制运动区域放电过程泛化，全身或者多个肌群强直或痉挛性抽动。惊厥病人必定有中枢神经系统的病理生理变化。常见疾病如新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、胆红素脑病、化脓性脑膜炎、婴儿痉挛症。

专家诊断

惊厥，也就是俗称的抽风，中医称为惊风，是癫痫发作的主要形式，是中枢神经系统器质性或功能性异常的紧急状态。新生儿惊厥的表现多为呼吸戒律失整，双目凝视且有震颤，脸色呈现阵发性青紫（苍白），有眨眼、吸允、咀嚼等动作，少数会有全身抽搐症状。

本新生儿患者的症状为无热惊厥，也叫做非感染性惊厥，其特点就是患者不是因为发热而导致惊厥（但是有可能因为惊厥而产生体温升高），是新生儿特别是早产儿惊厥中的常见症状。

无热惊厥其病因多为代谢性疾病、营养障碍性疾病、各种中毒性脑病、中枢神经系统病变、癔病、癫痫等。与热性惊厥的鉴别主要通过询问患者的病史、检查疾病原因即可，较为简单。而相应的治疗方法也要根据相应的病因进行区分、判断。如颅内疾病可通过治疗相应的颅内病灶来完成治疗等。

最后专家提醒：通常惊厥这种疾病来势较为凶恶，且发作迅速，产生的后遗症多而险，所以，如有发现出现惊厥症状就多表示患者有危重疾病存在，所以一定要及时到正规医院进行专业救治。